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CQADI“青”彩 | “震中”复盘——“为健康而设计”医院设计与建造论坛学习调研心得
2020年9月25日，中国建筑设计行业网在江城武汉举行了“为健康而设计” 主题医院设计与建造论坛，第六建筑设计院结合正在进行的重庆市应急医院项目，派出九人参加了此次论坛。
作为此次武汉学习调研团的一员，我深感荣幸。报名时，我还有些许犹豫，脑海中浮现着武汉数月之前全城封闭、人心惶惶的情景；临行前，家人同事真切地提醒也都历历在目；高铁上，列车长提醒乘客佩戴好口罩的广播不绝于耳。终于，我们到达了武汉汉口站，走出车厢，看见汉口车站偌大的站牌，心中些许忐忑，手里握着的是显示着湖北健康码的手机。随着熙熙攘攘的人群，我们走出车站，当我第一次踏入这片土地时，扑面而来的是车水马龙的大街，人群中洋洋洒洒的笑脸，武汉早已恢复了往日的热闹。不禁感叹，武汉作为全国抗击新冠疫情的“震中”，在经历全城封闭之后，依靠着强大祖国提供的支持，全国人民众志成城，医护工作者们坚守“阵地”日以继夜抢救病患，终于迎来了重启。而此刻来到武汉，参加“医院设计与建造论坛”显得意义深重，仿佛是在亲身复盘这场无硝烟的战争，又仿佛是在提醒自己，建筑师的使命——“为健康而设计”。
此次论坛，有在抗击新冠疫情前线指挥的医院院长，有火神山医院、雷神山医院的主创设计师，还有多年从事医院设计和建设的各路大咖。作为一名建筑新人，在各位前辈们、抗疫英雄们的精彩演讲中，受益良多。
中信建筑设计研究院的建筑师汤群进行《火神山医院设计与思考》的主旨演讲，为我们复盘了火神山的建造过程。从2020年1月23日设计团队集结，到1月26日完成第一版全专业施工图，再到2月2日正式移交使用，直到经过73天的稳定运行后关闭，收治和治愈人数均为武汉市第一，并实现了医护人员零感染的目标。
汤总还为我们总结了火神山医院的设计经验。首先是全方位防扩散设计，防止地面水向周边扩散。其中不乏很多创新，比如首次提出对医疗隔离区的雨水全收集、消毒排放，首次在民用建筑项目的地基中采用防渗膜等等。其次是最严格的院内感染控制措施。细化医疗流程，将“三区两通道”细分为“四区三通道”，尽可能将污染区控制在最小范围；针对二、三级防护要求，提出了相应的医护人员卫生和空间布置设计，并特别细化了脱卸防护装备的流程；创新一套设备和系统简洁、易安装、免调试、只需在污染区外进行维护的负压通风系统。最后是基于快速建造的一体化设计管理。运用EPC项目管理思维，构建设计、采购、施工一体化工作模式；院内各专业设计、院外专项设计、生产加工、施工组织同步协同；现场常驻各专业设计代表配合施工，及时反馈现场信息，快速修正和优化相关设计内容。
汤总同时也总结了火神山医院在设计建造和实际运行中存在的问题。火神山医院在选址上存在着临湖、地势低洼、场平工程量大、运输条件差等问题。同时，为严格按照传染病医院“三区两通道”、负压通风等设计标准，在用地规模和建筑布置上，不得已采用鱼骨状布置，导致医护人员室内流线过长，对围护结构及负压通风系统的要求高，且部分病房为2层，增加了建造难度，使用时垂直运输困难。在火神山医院实际运行中，也暴露出设计上的一些问题，如：电源插座不够用、洗手池位置不合理、对医废产生量预计不足等。
汤总强调“不要浪费这场危机”，给我以极大的触动。是的，化“危”为“机”的关键在于全面开展对此次抗疫场所的后评估，从中总结经验、教训，提炼出具有普遍意义的做法、数据，为相关的建设标准、设计规范、乃至城市规划、行业和政府管理提供修改和完善的依据极为重要。
中南建筑设计院的建筑师张颂民是雷神山医院的主创建筑师，他的演讲题目是《常态化疫情防控背景下防疫医疗设施的弹性设计》。他从平疫转换的角度反思医疗建筑的设计思路。他指出疫情当前，各地都在加紧建设应急医院，然而应急医院，不仅功能复杂、建造成本昂贵，而且运维难度大，成本高。他强调为了充分发挥医疗资源的作用，在常态化疫情防控的背景下，我们应该注重医疗设施的弹性设计，强调平战结合。他以武汉云景山医院作为医院平疫结合的弹性设计例子，介绍了云景山医院平疫转换的五类空间功能设施，包括：疫时需快速转换的功能、疫时不需快速转换马上投入的区域、疫时需临时扩展加建的功能、平疫时均需继续使用的功能、疫时需要封闭不适用的功能。他明确平疫转换的原则，即平疫双向；快速、简易；低成本；平疫转换体现在“分”，分区-控制、分流-切断、分离-隔离。张总还探讨了防疫医疗设施的弹性设计策略，提醒我们作为设计师，要具有前瞻性，在防疫医疗设施设计上，不仅要考虑医院本身的功能和安全问题，还应该注重平战结合和平疫转换，让医院能够在不同环境的考验下良好运作。
北京市建筑设计研究院副总工程师郑琪，谈到了医疗建筑的全过程咨询。他首先举例说明了全过程工程咨询的工作价值，又从项目控制和项目管理方面谈到了全过程工程咨询涵盖了项目控制和项目管理的内容，更加强调对于工程风险的控制，确保工程质量、进度和成本在管控之下，各项工作有效实施。他还介绍了全过程工程咨询的内容以及和建筑设计各个阶段的关联，强调重视建筑设计的创造性作为全过程工程咨询的重要特质。
对于全过程咨询，我只是课本上读过，但是这次详细的了解了全过程咨询的内容和意义，并结合当前的设计工作，对这一概念的理解更加深刻。建筑设计本身虽然既是一个艺术创作的过程，也同样需要在方法论上不断深入的迭代。建筑从建筑师的脑海中构思再通过各专业工程师配合设计、施工建造等一系列过程，使得建筑工程的组织更加碎片化，而在施工和运维阶段，各种问题和矛盾出现，需要不断修改和完善，从而造成了建筑成本的增加。全过程的工程咨询通过将这一个个零碎的单元整合起来，提升项目管控、成本控制等，从而也更有利于建筑设计本身。
东南大学建筑设计研究院的建筑师候彦普，谈到了后疫情背景下医疗建筑“平战转换”的设计策略探讨。他以南京公共卫生医疗中心为例，介绍了南京公共卫生医疗中心设计建造的三个阶段，从未雨绸缪阶段的多组团分区，逐级相应模式到应急抗疫阶段，整体规划、应急先行，再到扩建完善阶段，完善的功能配置和灵活的平战转换模式等特点，让与会人员充分领会到南京公共卫生医疗中心在建筑设计周期里的演变过程和设计的灵活与包容；北京市建筑设计研究院的建筑师南在国，聚焦人文关怀下的医疗防疫建筑，主要回顾和总结了此次新冠疫情前后，他参与设计的医院的案例，通过实际案例介绍了医院在面对疫情等突发状况下的应急转换，强调建筑设计师应该充分考虑医院的响应和适应能力，进行平战结合的弹性设计。
论坛期间，还邀请了火神山接管医院、武汉市肺科医院院长彭鹏，武汉市金银潭医院、武汉市传染病医院副院长黄朝林进行了对话。各医院院长就应急医院在实际使用中出现的问题进行了总结，指出流线通道的设计对医院实际的运作影响很大，同时希望设计师在细节上应该更周全的考虑并注重人文关怀，才能让医院在救治患者的同时，更具包容和关怀。
论坛结束后，我们又来到坐落在武汉东湖旁的中国建筑科技馆，参观了雷神山·火神山医院建设纪实展览。穿过展厅里排布的一张张展板，如同时间线又从2020年1月23日武汉封城开始慢慢走到2020年4月8日武汉重启，心情久久无法平复，此时此刻只想向伟大的祖国和伟大的人民致敬！灾难面前，我们众志成城、克服万难，我们终将胜利！
参观完中国建筑科技馆，我们此次武汉学习调研的行程就画上了句号。但对我来说，这只是一个“逗号”，结合此次武汉学习调研的收获，反思目前我们正在设计的重庆市公共卫生医疗救治中心应急医院项目，在设计上同样也面临着一些问题，如：应急医院临时区域设计床位2500床，体量巨大，同样沿用了两神山医院的鱼骨状布置，医护人员的流线过长以及负压系统对集装箱病房箱体密封性能的要求高，二层病房垂直交通困难等问题，以及应急医院的平疫结合的弹性设计，如何保证医院在战时平疫转换的环节安全可靠高效等问题，都是值得我们深思熟虑的。同时，我还意识到：医疗建筑设计在满足医疗功能的前提下，一定要有人情味，一方面是考虑医护人员的使用安全和感受，另一方面是对患者的需求照顾和人文关怀。
希望我们新一代的建筑师，能够在今后的建筑设计中更加注重弹性设计和人文关怀，用心用情用力打磨出更健康、更合理、更人性的中国建造！
作者 冯思远
重庆市设计院有限公司建筑设计六院建筑专业工程师，重庆交通大学土木工程硕士研究生。爱好摄影、骑行、旅游，喜欢用相机去探索和记录生活点滴，用镜头去观察和思考人生百态。